Туберкулез (часть 3)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

3) подкожной клетчатки; 4) челюстей; 5) лимфатических узлов; 6) слюнных желез.

Первичное туберкулезное поражение обычно формируется в области лимфатических узлов и, по данным Э.Я. Клячко, составляет 60,8%. По наблюдениям автора в патологический процесс чаще вовлекались поднижнечелюстные, верхние шейные, околоушные и подподборо-дочные узлы. У детей изолированное поражение шейных лимфоузлов отмечается у 44% больных, поднижнечелюстных - у 16,6%, шейных и поднижнечелюстных - у 5,6% (Е.И. Гром, СИ. Бе-логорцева, 1980). Экзогенная инфекция в лимфатические узлы может проникнуть через кожные покровы головы и лица, слизистой оболочки десен, щек, носоглотки, через миндалины лимфо-идного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера. Первичный туберкулез лимфоузлов чаще возникает и диагностируется у лиц, проживающих на территориях, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота и инфицирование связано с бычьим видом микобактерий.

Помимо первичного туберкулезного лимфаденита существует и вторичное поражение, которое возникает в результате эндогенного распространения инфекции из уже существующих очагов в организме лимфогенным путем. Вторичные туберкулезные лимфадениты могут возникать в результате гематогенного метастазирования микобактерий из очагов различных органов (легких, костей и др.).

По патоморфологическим особенностям различают гиперпластическую (инфильтра-тивную), фиброзно-казеозную (казеозную) и фиброзную (индуративную) формы туберкулезного лимфаденита. При гиперпластической форме лимфаденита на фоне пролиферации лимфоидной ткани встречаются туберкулезные гранулемы (иногда с казеозным некрозом). Фиброзно-казеозная форма характеризуется почти тотальным творожистым некрозом и многочисленными слившимися туберкулезными гранулемами, нередко с нагноением и свищами. Очаги некроза окружены фиброзной капсулой. Собственно капсула лимфоузла утолщена и склерозирована. Фиброзная форма отличается Рубцовыми уплотнениями пораженных лимфатических узлов и окружающих тканей, пропитыванием казеоза солями кальция, развитием соединительной ткани.

Туберкулезный лимфаденит чаще начинается постепенным увеличением лимфоузлов, которые мало беспокоят больного.

[перелистнуть на следующую -->]



3







Copyright © 2010 axi-med.ru