Соединительнотканные опухоли челюстей (часть 6)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Зубы в границах новообразования подвижные, смещаются. При локализации патологического очага в теле нижней челюсти в опухолевой процесс вовлекается сосудисто-нервный пучок и возникает симптом Венсана. На верхней челюсти миксофиброма может прорастать в верхнечелюстную пазуху и полость носа. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами. В некоторых случаях может иметь вид мелких ячеистых образований, разделенных костными перегородками или напоминает костную кисту (рис. 30.2.4).

Окончательный диагноз обычно устанавливается только после патогистологического исследования опухоли.

Лечение миксомы (миксофибромы) хирургическое. Проводится резекция чепюсти.

<8> Миксосаркома

Это злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих клеток, напоминающих звездчатые, а пространство между ними заполнено студенистым (слизеподобным) веществом.

Клиническая картина этого злокачественного новообразования ничем не отличается от таковой при хондро- или фибросаркоме (см. ранее).

Рентгенологически выявляется в виде многоячеистого образования с тонкими перегородками между этими ячейками, что напоминает «мыльную пену» (рис. 30.2.3). Могут выявляться спикулы.

Диагноз уточняется после проведения патогистологического исследования опухолевой ткани.

Лечение миксосаркомы — комбинированное, которое включает резекцию челюсти с удалением регионарных метастазов.

Ретикулосаркома

Это злокачественная опухоль, развивается из ретикулярной соединительной ткани костного мозга (ретикулярных клеток, гистиоцитов и др.). Встречается как у взрослых, так и у детей. Клинико-рентгенологических особенностей ретикулосаркома не имеет. Может проявляться одним или несколькими очагами деструкции кости без четких границ.

Одним из вариантов рети кул о саркомы челюсти может быть саркома Юинга, которая развивается из ретикулоэндотепиальных клеток костного мозга. Встречается у детей в подростковом возрасте. Имеет более злокачественное течение, чем другие формы ретикулосарком. Метастазируют как в региональные лимфоузлы, так и в кости черепа, позвоночник и легкие. По клиническому течению может напоминать остеомиелит, т.е. имеет периоды обострения. Саркома Юинга растет очень быстро. Характерных клинико-рентгенологических особенностей течения не имеет. Окончательный диагноз устанавливается на основании проведения патогистоло-гического исследования удаленной опухоли. Для уточнения диагноза проводится биопсия новообразования (пди помощи иглы Медвинского или др.).

Лечение ретикулосарком комбинированное, которое включает проведение резекции челюсти с удалением регионарных метастазов.




6







Copyright © 2010 axi-med.ru