Сочетанные кранио-фациальные повреждения (часть 6)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

В результате травмы у 33-70% больных развивается травматический шок (М.Г. Григорьев, 1977, А.П. Ромаданов и соавт., 1987,1989 и др.).

Согласно данным К.Я. Передкова (1993) в структуре сочетанной кранио-фациальной травмы значительное место занимают пострадавшие с политравмой (43%), множественными повреждениями лицевого скелета (32%), множественными травмами черепа и головного мозга (20%). Сочетание множественных челюстно-лицевых с множественными черепно - мозговыми повреждениями наблюдались автором у 10% больных. Основной причиной являлся транспортный и бытовой травматизм.

На клиническое течение сочетанного кранио - фациального повреждения существенно влияет характер и тяжесть черепно-мозговой травмы. По мнению К.Я. Передкова (1993), травматическая болезнь проявляется у больных с преобладанием тяжелой черепно-мозговой травмы, о чем свидетельствует большая частота шока, длительность лечения пострадавших и высокая летальность. По мнению автора, при сочетанных повреждениях, когда на первый план выступает челюстно - лицевая травма, клиническое проявление травматической болезни в 40% случаев маскируется.

По наблюдениям К.Я. Передкова (1993) установлено, что летальность выше в группе больных с нетяжелыми челюстно - лицевыми повреждениями, сочетающимися с тяжелой черепно - мозговой травмой, чем у пострадавших с тяжелой челюстно - лицевой и тяжелой черепно - мозговой травмами (соответственно 41% и 23%). Такая парадоксальность автором объяснена следующим образом, что при соударении разрушительных сил с черепом при обширных повреждениях лицевого и мозгового черепа основная сила травмирующей энергии распределяется на более поверхностные слои, тогда как при небольших челюстно -лицевых травмах большая часть травмирующей силы попадает на мозговой череп. Этим можно объяснить не только высокую летальность, но большую частоту осложнений у этих больных (до 50%).

Диагностика характера и степени тяжести повреждений головного мозга и челюстно -лицевой области при сочетанной травме представляет определенные трудности. Поэтому и процент диагностических ошибок высок и составляет до 80%. Невыраженность неврологической симптоматики вызывает затруднения в распознавании черепно - мозговой травмы.

[перелистнуть на следующую -->]



6







Copyright © 2010 axi-med.ru