Синдромы с поражением слюнных желез (часть 5)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Имеется сходство морфо-

<8> Саркоидоз слюнных желез

Синоним: синдром Хеерфордта, увеопаротит, синдром Хеерфордта-Милиуса. Заболевание описано в 1909 г. датским офтальмологом C.F. Heerfjrdt. Саркоидоз слюнных желез -это один из клинических вариантов общего заболевания - саркоидоза.

Саркоидоз - хроническая болезнь неясной этиологии, характеризуется поражением лимфатической системы, внутренних органов и кожи с образованием специфических гранулем. Синонимами саркоидоза являются: болезнь Бека, болезнь Бенье-Бека - Шауманна, гранупе-матоз доброкачественный, хронический эпителиоидно-клеточный ретикулоэндотелиоз, доброкачественный лимфогранулематоз.

Синдром встречается у лиц среднего возраста, чаще у женщин. Характеризуется рецидивирующим воспалением обеих околоушных желез (в редких случаях припухает одна железа), иридоциклитом (воспалением радужки и ресничного тела), парезом лицевого нерва. Эта триада протекает на фоне волнообразной (ундулирующей) лихорадки (характеризуется чередованием периодов повышения и снижения температуры тела на протяжении нескольких дней). Поражение слюнной железы протекает по типу рецидивирующего сиаладенита. У больных имеется сухость в полости рта. Отмечается снижение слюноотделения. Сиалограм-мы отличаются полиморфизмом, но чаще всего напоминают паренхиматозный паротит. Гистологическое исследование - замещение ацинусов железы эпителиоидными клетками (рис.25.4.6) со светлой ацидофильной цитоплазмой, округлыми или овальными ядрами. Формируются гранулемы, в которых встречаются единичные гигантские многоядерные клетки Пирогова - Лангханса. По периферии клетки окружены макрофагами и лимфоцитами. В ряде случаев саркоидоз сочетается с лимфаденитом, поражением слизистой оболочки дыхательных путей, вплоть до развития бронхопневмонии.

Функция стоматолога заключается только в выявлении саркоидоза слюнных желез, а медикаментозное лечение осуществляют во фтизиатрическом отделении. Больным назначают длительные курсы терапии кортикостероидами и др. лечение.

логической картины доброкачественного лимфоэпителиального поражения и синдрома Шегре-на.

Положительные результаты лечения получены от противовоспалительной лучевой терапии. Учитывая, что клиническое течение заболевания напоминает опухоль, то методом выбора может быть хирургическое лечение - экстирпация поднижнечелюстной железы или паротидэк-томия. Экстирпация околоушного протока к положительным результатам не приводит.

Хочу полностью согласиться с мнением B.C. Колесова (1987) в том, что особенности клинического течения хронических паротитов, сиалозов, синдромов с поражением слюнных желез требуют отнесения больных с этими заболеваниями в диспансерную группу в связи с необходимостью систематического лечения стоматологами и врачами различных специальностей, решения вопросов трудоспособности и трудоустройства, возможностью развития осложнений, угрожающих жизни.




5







Copyright © 2010 axi-med.ru