Прочие осложнения (часть 4)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

При этом осложнении воздух попадает не только в верхние и нижние веки , но и в область орбиты из-за повышенного давления воздуха в воздухоносных путях или за счет перелома папиросной пластинки решетчатой кости.

Brady F.A. et al.(1976) различают три типа орбитальной эмфиземы:

1. Поднадкостничная орбитальная эмфизема - окологлазничные структуры остаются неповрежденными (ликвидируется быстро и без осложнений);

2. Позадиперегородочная эмфизема - воздух поступает в орбиту позади перегородки и выдвигает глазное яблоко кпереди, вызывая диплопию и увеличение внутриглазного давления;

3. Предперегородочная эмфизема - характеризуется попаданием воздуха в верхние и нижние веки

Авторы отмечают возможность сочетания эмфиземы 2 и 3 типов.

Клинически эмфиземы характеризуются крепитацией мягких тканей окологлазничной области, экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока. При помощи рентгенологического исследования можно выявить наличие воздуха в полости глазницы.

Лечение заключается в создании покоя, назначении введения сосудосуживающих веществ в носовую полость и медикаментозной противовоспалительной терапии.

Повреждение нервов чаще выявляется в виде неврита той или иной ветви, что проявляется парестезией (ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек), гипосте-зией и гиперестезией.

При повреждении нижнелуночкового нерва основными симптомами будут онемение и боль в зубах и десне на нижней челюсти, в нижней губе и коже подбородка с соответствующей стороны. В этой зоне выпадают или снижаются все виды чувствительности.

При повреждении язычного нерва отмечается онемение и боль в передних 2/3 соответствующей половины языка.

При повреждении скулового и подглазничного (задних, средних и передних альвеолярных ветвей) нервов наблюдается онемение и боли в зубах и деснах на верхней челюсти, а также прилегающих участках слизистой оболочки щеки.

При повреждении небного нерва возникают неприятные ощущения жжения, покалывания и сухости в области соответствующей половины твердого или мягкого неба.

Повреждение ушно - височного (аурикулотемпорального) нерва встречается при переломе шейки мыщелкового отростка и характеризуется онемением кожи височной области.

При переломовывихе мыщелкового отростка нижней челюсти возможно повреждение лицевого нерва (по периферическому типу) и его ветви - барабанной струны (характеризуется потерей вкусовой чувствительности языка с сохранением тактильной чувствительности).

Посттравматическое ловреждение большинства нервов специального лечения не требует и часто самостоятельно проходит по мере заживления переломов костей.

[перелистнуть на следующую -->]



4







Copyright © 2010 axi-med.ru