Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица (часть 12)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Иногда язва окружена гиперемированным ободком. Признаком ма-лигнизации служит появление уплотнения у основания язвы, валикообразное возвышение ее краев и кровоточивость. Регионарные лимфатические узлы при выраженном воспалении могут быть увеличенными.

Диагностика. С целью уточнения диагноза проводится цитологическое исследование мазков-отпечатков. Мы предпочитаем исследовать не мазки, а соскобы с поверхности язвы. Соскоб получаем с помощью шпателя или гладилки и сразу же наносим тонким слоем на предметное стекло и влажным (до высыхания) погружаем в фиксирующие жидкости, а затем окрашиваем.

Клиника. Бородавчатый предрак имеет вид резко ограниченного образования полушаровидной формы с диаметром от 0,4 до 1см, плотной консистенции. Он выступает над красной каймой на 0,3-0,5см. Поверхность его серовато-розового цвета с небольшим количеством плотно сидящих белесоватых чешуек. Вследствие обилия чешуек поверхность узла принимает сероватый цвет. Эпителий вокруг образования не изменен, редко с явлениями воспалительного процесса (рис. 31.1.1). При пальпации безболезнен. Возможно сочетание бородавчатого пред-рака с другими поражениями — гпандулярным и метеорологическим хейлитом.

Дифференцировать приходится с обычной бородавкой, папилломой, пиогенной гранулемой. Озлокачествляется довольно быстро — через несколько месяцев от начала заболевания. Признак озлокачествления — появление уплотнения у основания нрвообразования, болезненность, увеличение размеров и возникновение кровоточивости.

Лечение — иссечение узла в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

Наряду с этим, для исключения специфического характера язвы, всем больным в обязательном порядке проводят реакцию Вассермана и другие серологические реакции.

Лечение. В тех случаях, когда установлена причина возникновения язвы, ее устраняют и наблюдают за больным в течение 10-12 дней. Б этот период рекомендуют назначить консервативное лечение - ранозаживляющие средства (солкосерил, ируксол и др.). Если язва за указанное время не эпителизируется, ее иссекают в пределах здоровых тканей и исследуют гистологически.

[перелистнуть на следующую -->]



12







Copyright © 2010 axi-med.ru