Посттравматическийостеомиелит (часть 2)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

20.1.3) разнородных металлов (шины, лигатурные проволоки, скрепители для остео-синтеза), при воспалении мягких тканей (в кислой среде) коррозия усиливается, что способствует возникновению гальванических токов в полости рта (Б.Г. Апанасенко, 1964; В.А. Малышев, 1970; А.И. Грицанов, О.Ф. Станчиц, 1974; В.А. Козлов и др., 1975; Б.Д. Кабаков, В.А. Малышев, 1981: А.А. Тимофеев, Е.В. Горобец, Е.П. Весова, 1995, 1996, и др.).

Значительное смещение уровня электрохимического потенциала зоны имплантации в положительную сторону указывает на развитие коррозии фиксатора и возникновение воспалительных осложнений в костной ране (Е.В. Горобец, 2000). Установлено, что гальванические токи значительно снижают уровень общих и местных факторов неспецифической защиты организма (А А Тимофеев, Е.В. Горобец, Жеззини Аднан Аббас, 2000).

Факторами, которые способствуют развитию посттравматического остеомиел.. являются: позднее обращение больных для оказания специализированной медицинской помощи; недостаточно эффективная репозиция и фиксация поврежденных отломков челюстей; наличие сочетанной черепно-мозговой травмы; множественное повреждение челюсти или наличие осколков; выраженные повреждения мягких тканей в области мег та перелома; наличие прорезавшихся зубов, находящихся в щели перелома; очаги хрс нической одонтогенной инфекции; повреждение сосудисто-нервного пучка; нагноение около челюстных мягких тканей; заболевания, способствующие снижению общей и местной неспецифической защиты организма; коррозия металлических скрепителей; нарушение больными режима лечения и др..

Удаление секвестра при посттравматическом остеомиелите челюсти обязательно, т.к. доказано, что секвестры служат лишь резервуаром микрофлоры и практически бесполезны для получения минеральных веществ, необходимых в построении костной мозоли (АИ. Неробеев, 1969).

Микроорганизмы, которые обнаружены в патологическом очаге больных посттравматическим остеомиелитом челюсти чаще были представлены стафилококками, стрептококками, протеем или кишечной палочкой (могут быть в ассоциациях), реже - с бактероидами, фузобакте-риями.

[перелистнуть на следующую -->]



2







Copyright © 2010 axi-med.ru