Послеоперационные деформации губы и носа, дефекты неба (часть 7)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Скальпель во время проведения разрезов должен касаться кости. У основания альвеолярного отростка оба разреза соединяют, образуя лоскут на ножке основанием к краю дефекта. Противоположный край дефекта иссекают на 2-2,5 мм. Для образования наружной выстилки выкраивают на противоположной стороне твердого неба лоскут на ножке основанием к сосудисто-нервному пучку. Верхушку лоскута выкраивают в переднем отделе твердого неба выше расположения остаточного дефекта и величиной, равной лоскуту, выкроенному для внутренней выстилки. Латеральный край лоскута на ножке проходит у основания альвеолярного отростка, а медиальный доходит до края костной расщелины, не вскрывая ее. Для этого предварительно намечают границы костной расщелины путем пункции инъекционной иглой. Основание лоскута на ножке должно находиться на 1-1,5 см ниже расположения остаточного дефекта. Лоскут на ножке так же, как и лоскут, выкроенный для внутренней выстилки, берут в слизисто-надкостничном слое. Начиная от вершины, оба лоскута отделяют от кости. При образовании лоскута для внутренней выстилки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить питающую ножку. Поэтому отделение его от кости лучше всего проводить при помощи салфетки. Лоскут, выкроенный для образования внутренней выстилки, опрокидывают на 180° и укладывают на противоположный край костной расщелины. Для лучшего приживления край опрокидывающегося лоскута предварительно деэпителизируется. Никаких швов для удержания внутренней выстилки не накладывают. Лоскут на ножке после его отделения поворачивают и подшивают верхушкой на место взятия опрокинутого лоскута.




7







Copyright © 2010 axi-med.ru