Пороки развития и опухоли кожи (часть 21)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

По отношению к хирургическому методу лучевая терапия может быть предоперационной, интраоперационной и послеоперационной. Облучение бывает наружным (проводится с помощью рентгено - или телегаммаустановки, бетатрона, циклотрона и т.п.) или внутренним. Наружное облучение может быть дальнедистанционным (на расстоянии от облучаемой поверхности более 30 см), близкофокусным (на расстоянии 1,5-25 см) и контактным. Внутреннее облучение делят на внутритканевое и внутриполостное. За один сеанс больной получает 2-2,5 Гр ежедневно в течение 1-1,5 месяцев. Предоперационный курс составляет 40-50 Гр, послеоперационный (при радикальной операции) - 50-60 Гр.

Лучевая терапия и модифицированные методы предусматривают применение короткофокусной и дистанционной гамматерапии, внутриполостной и внутритканевой гамматерапии, сочетание лучевой терапии и гипертермии. Лучевую терапию применяют в виде фракционированных или гиперфракционированных доз. По мнению B.C. Процыка и соавт. (1986) применение только хирургического вмешательства при раке органов полости рта неэффективно.

В настоящее время наиболее часто используются следующие виды комбинированного лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области:

радикальная операция + послеоперационная лучевая терапия (50-60 Гр.);

предоперационная лучевая терапия (40-50 Гр.) + радикальная операция;

курс химиотерапии + радикальная операция + послеоперационная лучевая терапия.

По мнению А.И. Пачеса (1983) при раке органов полости рта целесообразней является предоперационная лучевая терапия, которая уменьшает распространенность опухолевого процесса, снимает сопутствующее воспаление окружающих тканей, а также симптомы интоксикации. Предоперационная лучевая терапия способствует регрессии опухоли, что позволяет радикально удалить патологический очаг.

Хирургический и лучевой методы лечения можно дополнить химиотерапией. Среди противоопухолевых препаратов различают: алкилирующие средства (производные нитрозомоче-вины или платины, хпорэтиламины, этиленимины и др.); антиметаболиты (антагонисты фолие-вой кислоты, пурина или пиримидина); препараты растительного происхождения (алколоиды, таксоиды); противоопухолевые антибиотики (блеомицин, дактиномицин, карубицин и др.); ферментативные препараты (асларагиназа); гормональные препараты (эстрогенные или андроген-ные средства, прогестины); антагонисты половых гормонов (препараты с антиэстрогенной или антиандрогенной активностью, ингибиторы синтеза половых гормонов) и др.

Следует помнить, что чем больше масса опухоли, тем меньше эффективность химиотерапии.

Пути введения химиопрепаоатов: пеооральный.

[перелистнуть на следующую -->]



21







Copyright © 2010 axi-med.ru