Питание и уход за ранеными в челюстно-лицевую область (часть 3)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Для парентерального питания используют следующие средства: аминостерил, аминостерил КЕ, аминоплазмаль, аминосол, инфезол-40 и др.

Уход за ранеными в челюстно-лицевую область принято делить на общий и специальный (связанный с особенностью травмы лица). Некоторые авторы считают, что строгой грани между ними провести нельзя и это деление условное. Считаю, что в методическом отношении это деление вполне приемлемо.

Общий уход предусматривает следующие мероприятия:

• постельный режим после проведения оперативного вмешательства (в течение первых

дней);

• постельный режим у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой (согласно рекомендациям невропатолога);

• для профилактики бронхо-пульмональных осложнений рекомендуется проведение 3-4 раза в сутки дыхательной гимнастики (необходимо делать глубокие вдохи и выдохи);

• для профилактики пролежней (у тяжелобольных) несколько раз в течение суток следует переворачивать больного с одного бока на другой;

• предупреждение переохлаждения раненого при проветривании палаты, приеме холодной воды и т.п.;

• наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы (измерение артериального давления, пульса и т.д.);

• следить за диурезом и дефекацией (стул должен быть не реже одного раза в 2-3 дня);

• при невозможности закрыть глаз, для профилактики кератоконъюктивита, рекомендуется применять глазные капли и мази (сульфацил-натрий, дексаметазон, гидрокортизон и др.) и глаз прикрывать марлевой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе;

• тщательный гигиенический уход за наружным слуховым проходом (при лежачем положении раненого в наружное ухо затекает кровь или слюна, что может привести к воспалительным явлениям);

• гигиенический уход за полостью рта (полоскание содовым раствором полости рта и т.д.);

Последнее следует отнести также и к специальному уходу за ранеными, который включает:

• ирригацию полости рта антисептическими растворами с помощью ирригационных кружек (кружка Эсмарха);

• самоочищение (после каждого приема пищи) и очищение при помощи медперсонала (не реже одного раза в сутки) назубных шин и межчелюстных резиновых тяг с применением перекиси водорода и антисептических растворов (фурацилина, р-ра марганцовокислого калия, хлоргексидина и т.п.);

• коррекция назубных шин (не реже одного раза в 4-5 дней) и замена межчелюстных резиновых тяг (один раз в 2-3 дня);

• предупреждение мацерации кожи вокруг ран, обработка мазью трещин в области угла

рта;

• ежедневная перевязка (при необходимости несколько раз в сутки) послеоперационных ран, механическое очищение ран от некротических масс (выполняет врач в перевязочной);

• тщательный уход за трахеостомой;

• использование слюноприемников (целлофановых мешков) у раненых, которые лишены возможности удерживать или проглатывать слюну (назначение лекарств, уменьшающих слюноотделение);

• раненым с нарушенной речью необходимо иметь карандаш и бумагу для письменного общения с медперсоналом и окружающими;

• больные должны тренировать речь и выполнять активные движения языком, губами, щекой и другими подвижными участками(мимические упражнения).

Наблюдение за полноценностью питания и уходом за раненым в челюстно-лицевую область должен осуществлять врач. Какие-либо коррекции в отношении питания или ухода за пострадавшим должны быть обязательно согласованы с врачом.




3







Copyright © 2010 axi-med.ru