Острые сиаладениты (часть 9)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Фенилсалицилат (Салол) расщепляется в щелочном содержимом желудка на салициловую кислоту и фенол. Фенол обладает бактерицидным действием на микрофлору, а салициловая кислота - противовоспалительным и жаропонижающим действием. Оба эти соединения выделяются через почки и слюнные железы. Этим обусловлено лечебное действие салола. Назначают фенилсалицилат во внутрь по 0,25-0,5 г на прием 3-4 раза в день. Гексаметилен-тетрамин (уротропин) расщепляется в кислой среде желудка с высвобождением формальдегида, который также выделяется через слюнные железы и обладает антисептическим свойством. Уротропин принимается вовнутрь в таблетках по 0,5-1,0 г на прием (детям - по 0,1-0,5 г) 3-4 раза в день.

Больным назначается слюногонная (подкисленная) диета. Для усиления слюноотделения можно принимать 1% раствор пилокарпина гидрохлорида (по 5-6 капель 3-4 раза в день). Более 10 дней прием пилокарпина не рекомендуется, т.к. он снижает в слюне содержание секреторного иммуноглобулина А, т.е. угнетает местный иммунитет. Йодид калия назначают в виде 1 -3% раствора по 2-3 столовые ложки 3-4 раза в день (нужно запивать молоком). Лечение калия йо-дид ом можно проводить с помощью электрофореза. Для рассасывания инфильтрата возможно назначение физиотерапевтических средств (УВЧ и др.). Если в послеоперационном периоде сформировался слюнной свищ, то необходимо применить консервативное или хирургическое лечение (подробно это будет рассмотрено в конце этой главы данного Руководства).

Для профилактики развития послеоперационного паротита Е.В. Гуржий (1995) рекомендует полоскания полости рта (в ближайшее послеоперационные дни) 1% раствором лизоцима, прием аскорбиновой кислоты, массаж околоушных желез. После отмены строгого постельного режима (при проведении операций на брюшной полости) больным можно назначить электрофорез 5% раствора аскорбиновой кислоты на область околоушных желез, чистить зубы пастами с фосфорно-кальциевыми добавками.

® Лимфогенный паротит

Лимфатические узлы, находящиеся в паренхиме околоушной железы, получают лимфу из области наружного уха, глаза, перитонзиллярной области, моляров верхней и нижней челюстей, носоглотки, корня языка (Р.П. Герценберг, 1926; Р.Д. Синельников, 1973; А.И. Пачес, 1983). Согласно исследованиям О.В. Титаренко (1994) при хроническом декомпенсированном тонзиллите, который сопровождается частыми ангинами, тонзиллогенной интоксикацией и другими осложнениями, наблюдается изменение функционального состояния слюнных желез: угнетается секреция слюны, уменьшается активность ферментов, снижаются показатели местного иммунитета.

При локализации патологического очага в ранее перечисленных областях (острый периодонтит, периостит, остеомиелит верхней и нижней челюстей в области моляров, тонзиллит, отит, конъюктивит и др.) может возникнуть острый серозный лимфаденит интракапсулярно-го лимфатического узла околоушной железы.

[перелистнуть на следующую -->]



9







Copyright © 2010 axi-med.ru