Острые сиаладениты (часть 8)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Консервативное лечение гнойно - некротического паротита чаще всего остается безуспешным. Ожидать появления очагов флюктуации нет смысла, т.к. во-первых, даже если и будет образовываться небольшой гнойный очаг, то он расположен глубоко в тканях -под капсулой железы и определить его невозможно; во-вторых, при гнойно - некротическом паротите превалируют некротические изменения в тканях железы; в-третьих, несвоевременность в проведении оперативного вмешательства может привести к распространению воспалительного процесса на смежные анатомические области и к генерализации инфекции (сепсису). Смертность при этом виде паротита остается высокой и, по данным А.А. Сакович (1976), составляет 54%.

Больным проводят оперативное раскрытие гнойно-некротического очага внеротовым доступом (разрез по Г.П. Ковтуновичу) с последующей некротомией и дренированием очага трубчатыми дренажами. В послеоперационном периоде больным назначают противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение. Заживление гнойно-некротических ран происходит длительно из-за того, что вся ткань железы в дальнейшем некротизируется. Уход за послеоперационной раной практически не отличается от такового при других гнойно-некротических воспалительных процессах мягких тканей. Своевременное и правильное хирургическое и медикаментозное лечение гнойно-некротического паротита позволяет избежать осложнений, которые угрожают жизни больного.

Очень хорошие результаты получены в нашей клинике при промывании железы 0,1% растворами кверцетина и аэросила (Д.В. Топчий, 1993).

Общее лечение больного заключается в назначении антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов и др. К сожалению эти препараты обладают выраженной токсичностью, могут вызвать дисбактериозы и другие осложнения. Значительно менее токсичными препаратами и не вызывающими дисбактериозы являются фенилсалицилат (салол) и гекса-метилентетрамин (уротропин), которые широко используют при лечении острых сиаладени-тов.

[перелистнуть на следующую -->]



8







Copyright © 2010 axi-med.ru