Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста


Течение одонтогенного остеомиелита в значительной мере зависит от локализации патологического процесса и источника инфицирования, которым является причинный зуб. Но у людей пожилого возраста клиническое течение заболевания имеет свои особенности. Они обусловлены повышенной восприимчивостью их организма к внедрению инфекции, возникающей в результате понижения реактивности нервной системы, ослаблением барьерных систем и фагоцитарной активности клеток соединительной ткани, снижением способности к выработке антител. Прежде всего, следует отметить, что при одонтогенном остеомиелите общее состояние больных пожилого возраста, в отличие от молодых лиц, остается чаще всего удовлетворительным, температура тела повышается незначительно, изменения в периферической крови выражены мало. Количество лейкоцитов составляет 10,0-15,0*109 /л, при этом отмечается незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Иногда может наблюдаться лейкопения. В моче обнаруживаются следы белка.

Воспалительный процесс у пожилых людей, в отличие от молодых, развивается менее остро, болевая реакция выражена нерезко, участок инфильтрата и отек мягких тканей обычно не достигают больших размеров, секвестрация редко бывает обширной, тотального поражения челюсти, как правило, не происходит. Воспалительные инфильтраты не так быстро расплавляются и поэтому не часто превращаются в абсцессы и флегмоны, но рассасываются медленно.

Как известно, наиболее тяжело протекает остеомиелит челюстей в молодом возрасте при заболевании моляров. У стариков эти зубы обычно отсутствуют, чем в определенной мере можно объяснить нечастое возникновение у них тяжелых форм одонтогенного остеомиелита. В связи с этим затрудненное открывание рта на почве воспалительной контрактуры обнаруживается редко. При поражении ветви нижней челюсти у пожилых людей значительно чаще наблю-

даются мелкоочаговые формы хронического остеомиелита, не сопровождающиеся образованием секвестров. Рассасывание таких очагов в дальнейшем происходит очень медленно, поэтому оперативное вмешательство следует проводить сразу, не выжидая пока наличие секвестров можно будет выявить с помощью рентгенологического исследования.

При хирургическом лечении хронического остеомиелита нижней челюсти необходимо принять во внимание то, что регенеративные процессы у стариков могут быть значительно ослаблены.

[перелистнуть на следующую -->]



1







Copyright © 2010 axi-med.ru