Особенности остеомиелита челюстей у детей (часть 8)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Лимфадениты этой локализации, особенно частые у детей, очень упорные, нередко рецидивируют и требуют длительного лечения.

Несколько тяжелее протекают остеомиелиты тела нижней челюсти, причиной которых являются заболевания премоляров и особенно моляров. Довольно толстые кортикальные пластинки препятствуют быстрому прорыву гноя за пределы кости, увеличивая внутри-костное напряжение. Непосредственное прилегание к телу челюсти рыхлой клетчатки, соседст-

во межфасциальных пространств создают условия для возникновения тяжелых осложнений -абсцессов, флегмон и контрактур.

Остеомиелиты угла нижней челюсти отличаются значительной тяжестью, причем и в этих случаях сохраняется зависимость между тяжестью заболевания и локализацией "причинного" зуба. Наиболее распространенные формы остеомиелита нижней челюсти, сопровождающиеся опасными осложнениями, возникают чаще всего вследствие заболевания моляров. Остеомиелиту угла нижней челюсти нередко сопутствуют обширные инфильтраты в окружности кости и в межфасциальных пространствах. Флегмоны могут локализоваться в поднижнечелюст-ной области, под жевательной мышцей, в крыловидно-нижнечелюстном пространстве, в поза-дичелюстной, подвисочной и височной ямках, между крыловидными мышцами, в окологлоточном пространстве, в тканях дна полости рта. Последние два вида флегмон нарушают глотание, а в более редких случаях и дыхание, угрожая механической асфиксией.

В хронической стадии возникают секвестры, мощные секвестральные капсулы вокруг них вызывают деформацию лица. При омертвении всей толщи тела челюсти возможен патологический перелом. Секвестрация тела наступает значительно позже, чем на альвеолярном отростке, т.е. через 2 и даже 3 месяца.

Наиболее длительно протекает остеомиелит ветви нижней челюсти, что обусловлено, как уже упоминалось, чрезвычайной плотностью наружной и внутренней кортикальных пластинок, небольшим количеством губчатого вещества, наличием мышечно-фасциального футляра вокруг ветви, а также особенностью ее кровоснабжения.

Что касается секвестрации, то при локализации остеомиелитического процесса в области ветви челюсти, она, как уже сказано, наступает поздно, через несколько месяцев, иногда полгода, и протекает двояко.

[перелистнуть на следующую -->]



8







Copyright © 2010 axi-med.ru