Особенности огнестрельных переломов нижней челюсти (часть 3)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

удаляют из неё инородные тела, костные осколки, повреждённые участки слизистой оболочки, сгустки крови;

• при повреждении костей скулового комплекса нужно их вправить, чтобы в дальнейшем не возникали деформации лицевого скелета;

• репонируются кости носа и фиксируются в правильном положении с помощью йодоформных тампонов;

• при имеющемся смещении (опущении) глазного яблока его поднимают и удерживают йодоформным тампоном, введённым в верхнечелюстную пазуху и выведенным через риностому;

• при ранении околоушной железы или её главного выводного протока необходимо сшить капсулу большой слюнной железы и восстановить целостность выводного протока, а если этого сделать не удаётся, нужно создать ложный проток (внутренний слюнной свищ);

• проводится ревизия раневого канала с целью выявления скрытых «карманов» с ревизией последних;

• следует устранить сообщение между полостью рта и верхнечелюстной пазухой, полостью рта и полостью носа, а также изолировать наружную рану от ротовой полости (при необходимости провести местную пластику);

• при больших сквозных дефектах мягких тканей нужно сшить края кожи со слизистой оболочкой полости рта, т.е. провести так называемое обшивание раны;

• проводится закрепление отломков челюстей назубными шинами;

• для профилактики развития воспалительных осложнений раненому назначается антибактериальное и общеукрепляющее лечение.

Если, по каким-либо причинам, после хирургической раны швы на неё не были наложены, то следует прибегнуть к наложению отсроченных или ранних вторичных швов.




3







Copyright © 2010 axi-med.ru