Особенности клинического течения и лечения огнестрельных ран мягких тканей лица и шеи (часть 4)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

При низких скоростях полёта шарики, встречая более плотные ткани (кости) изменяют направление движения и раневой канал может иметь самую разнообразную форму (рис. 19.1.4-19.1.5).

При высокой скорости полёта шарик подвергается деформации уже в полёте и ранения проявляются свойствами осколка. Одиночные шарики встречаются при ранении из пневматического оружия. При ранах, нанесённых стреловидными элементами (эти элементы стабилизируются в полёте) они отличаются множественностью, большой проникающей способностью, рассеиванием внутри тканей (Б.Я. Рудаков, 1984).

Тяжесть ранения может быть различной и зависит от расстояния с которого произведён выстрел, местности (горной, с высоты многоэтажного здания, лесной и т.д.), наличия разного рода преград (кусты, ветки деревьев и др.) и разнообразных средств защиты (коллективных и индивидуальных). Развивающийся при огнестрельных ранах отёк мягких тканей значительно ухудшает микроциркуляцию и могут возникать более обширные вторичные некротические изменения тканей.

Говоря о лечении огнестрельных ран мягких тканей следует напомнить военно-полевую хирургическую доктрину, которая основывается на следующих положениях:

• все огнестрельные раны являются первично бактериально загрязнёнными;

• единственно надёжным методом предупреждения развития раневой инфекции является возможно более ранняя хирургическая обработка ран;

• в ранней хирургической обработке нуждается большая часть раненых;

• прогноз течения и исхода ранений наилучший, если хирургическая обработка ран произведена в ранние сроки;

• объем медицинской помощи, выбор лечебных мероприятий и порядок эвакуации зависят не только от чисто хирургических показаний, но главным образом определяются боевой и медицинской обстановкой.

В системе этапного лечения раненых принято различать: первую медицинскую помощь (оказывается на месте травмы), доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь.

[перелистнуть на следующую -->]



4







Copyright © 2010 axi-med.ru