Особенности клинического течения и лечения огнестрельных ран мягких тканей лица и шеи


Для огнестрельной раны мягких тканей челюстно-лицевой области характерно (рис.19.1.1):

• Наличие дефекта кожи и тканей в результате непосредственного воздействия ранящего снаряда (пуля, осколок и т.д.) - первичный раневой канал,

• Имеющаяся зона посттравматического первичного некроза тканей;

• При прохождении огнестрельного снаряда (пули, осколка) возникает нарушение жизнеспособности тканей в стороне от раневого канала - зона сотрясения (коммоции) или вторичного некроза,

• Наличие зубов (гангренозно измененных и неизмененных) вносят свои особенности в клиническое течение (так появляется инородное тело как источник инфицирования ран и т.п.) и лечение огнестрельных ран;

• Микробное загрязнение (как извне, так и со стороны полости рта и носа);

• Наличие в ране инородных тел и костных осколков лицевых костей;

• Наиболее часто встречаются проникающие ранения (в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху, глаза и т.д.);

• Часто сочетаются с поражением костей лицевого скелета, больших слюнных желез, крупных нервов, сосудов;

• Вызывает выраженное обезображивание;

• Близость жизненно важных органов (головной мозг, органы слуха и зрения, верхние дыхательные пути) оказывают большое влияние на тяжесть огнестрельных ранений лица и может приводить к грозным осложнениям и даже летальному исходу (сдавление или ушиб мозга, сотрясение мозга, субдуральные гематомы, асфиксии, потеря зрения и др.).

Голова и шея составляют около 12% поверхности тела, на их долю приходится 15-20% боевых травм, но они дают 47% летальности. Хотя ткань мозга по плотности близка к мышечной ткани, но её расположение в черепной коробке определяют совершенно особый характер ранений этой области с повреждением тканей не только по ходу раневого канала самим ранящим снарядом и осколками костей, но и на значительном расстоянии за счёт эффекта «противоудара» (Б.Я. Рудаков, 1984).

Огнестрельные раны, в зависимости от вида ранящего агента, могут быть: пулевыми, осколочными, от воздействия взрывной волны, от вторичного осколка.

[перелистнуть на следующую -->]



1







Copyright © 2010 axi-med.ru