Осложнения повреждений мягких тканей (часть 8)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Принято различать расстройства дыхания по центральному, периферическому и смешанному типу.

При нарушении дыхания по периферическому типу имеется обтурация дыхательных путей рвотными массами, кровью или слизью, которые туда попадают вследствие нарушения тонуса мышц нижней челюсти, языка и глотки, а также в результате снижения глоточного рефлекса. Это может наблюдаться как при челюстно - лицевой травме в чистом виде, так и при сочетании ее с черепно - мозговой травмой или повреждением груди.

Расстройства дыхания по центральному типу встречаются у больных с челюстно - лицевой травмой, сочетающейся с черепно - мозговыми повреждениями. При этом типе нарушения дыхания имеется полная проходимость дыхательных путей на фоне выраженного цианоза и одышки, которые происходят вследствие нарушений в центральной нервной системе. Помощь больному заключается в введении воздуховодов через рот (нос) или через маску с использованием аппаратов искусственного дыхания.

При расстройстве дыхания по смешанному типу основные мероприятия врача должны быть направлены на устранение окклюзии и восстановление проходимости трахеобронхиаль-ного дерева.

Лечение больного должно проходить в отделении интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации).

<8> Келоидные рубцы

Оптимального косметического результата при лечении ран на лице можно достигнуть в том случае, если линии швов проходят перпендикулярно главным направлениям действия мышц, по так называемым "силовым линиям". Если линии швов отклоняются от направления силовых линий, то возникают гипертрофические рубцы, т.е. рубцы, заметно выступающие над поверхностью кожи.

Н.М. Михельсон (1938) различает 4 стадии формирования рубца: стадия I - эпителизации (2-2,5 недели); стадия II - набухание (3-4 недели); стадия III - уплотнение (2-3 недели); стадия IV - размягчение (3-4 недели).

Избыточные рубцовые кожные разрастания делятся на 3 группы:

1) гипертрофический рубец;

2) ложный (рубцовый) келоид;

3) истинный келоид.

Истинный (спонтанный) келоид развивается самопроизвольно, т.е. без предшествовавшего повреждения кожи.

[перелистнуть на следующую -->]



8







Copyright © 2010 axi-med.ru