Осложнения повреждений мягких тканей (часть 3)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Различают верхнюю и нижнюю трахеотомию. Верхняя -производится выше перешейка щитовидной железы. Нижняя - под перешейком щитовидной железы.

Необходимо разобраться в понятиях "трахеостома" и "трахеотомия". Трахеостома - искусственный наружный свищ трахеи. Трахеостомия - хирургическая операция вскрытия просвета трахеи с подшиванием краев разреза трахеи к краям разреза кожи, которые образуются при проведении трахеостомы.

При трахеотомии разрез (длиной 6-7 см у взрослых или 3-4-5 см - у детей) делают по средней линии шеи вверх от щитовидного хряща (верхняя трахеотомия) или вниз от щитовидного хряща (нижняя трахеотомия). Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Под последней находится сращенная между собой (белая линия шеи) вторая и третья фасции. Рассекают ее, тупо разводят мышцы гортани и обнажают spacium praetracheale. Обнаруживают перешеек щитовидной железы. Верхняя трахеотомия делается выше, а нижняя - ниже перешейка железы. При верхней трахеотомии фиксируют капсулу перешейка к перстневидному хрящу, отсепарируют перешеек, оттягивают его вниз тупым крючком и освобождают верхние кольца трахеи. При нижней трахеотомии следует тщательно лигировать сосуды и осторожно манипулировать вблизи грудины из-за возможности повреждения сосудов {plexus venosus subthyreoideus, а иногда и a.thyreoidea ima). Обнажив кольца трахеи следует тщательно остановить кровотечение. Затем острым однозубым крючком, путем прокалывания стенки трахеи, приподнимают ее. Скальпелем пересекают 2-3 кольца трахеи.

[перелистнуть на следующую -->]



3







Copyright © 2010 axi-med.ru