Опухоли и опухолеподобные образования из фиброзной ткани (часть 4)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Фибросаркомы, десмоиды и гистиоцитомы имеют сходную клиническую симптоматику фис.31.4.6- 31.4.7).

Лечение хирургическое или комбинированное.

Прогноз неблагоприятный. Наблюдаются рецидивы.

В толще мягких тканей шеи могут встречаться десмоиды или гистиоцитомы. Десмоид (десмоидная фиброма) имеет вид многоузелковой, плотной и безболезненной опухоли, которая спаяна с окружающими тканями. На разрезе — серо-белого цвета, инфильтрирует окружающие ткани, капсулы не содержит. Клинические проявления гистиоцитомы очень сходны с десмои-дом. Характеризуются инфильтративным ростом.

Лечение хирургическое. Заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если после удаления симметричных фибром или фиброматоза десен образуется раневая поверхность непокрытая десной, то ее закрывают йодоформной марлей, которую фиксируют лигатурной проволокой, алюминиевой шиной или защитной пластинкой.

Прогноз благоприятен. Рецидивы наблюдаются при десмоидах и гистиоцитомах, т.к. эти опухоли имеют инфильтративный рост, что необходимо учитывать при проведении оперативного вмешательства.

<8> Э пул ид

Синоним: эпулис, наддесневик, периферическая гигантоклеточная гранулема. Э пул ид — это опухолеподобные разрастания соединительной ткани на десне. Под этим понятием неправильно объединяют опухоли челюстей (периферическую форму остеобластомы, фиброму и др.) и опухолеподобные разрастания, локализованные на десне — собственно эпулиды.

Согласно Международной гистологической классификации опухолей (ВОЗ, Женева, 1971) образования, которые исходят из костной ткани называют центральной гигантоклеточной гранулемой {рстеобластомой) и нами уже рассмотрены. Опухолеподобные поражения, которые развиваются из тканей десны именуются периферической гигантоклеточной гранулемой (эпулидом) и отнесены к опухолеподобным фиброзным поражениям мягких тканей, локализующимся на альвеолярном отростке.

Причиной развития эпулидов является хронический пролиферативныи воспалительный процесс, вызванный травмой (кламмером, пломбой, коронкой и т.д.) или эндокринными изменениями в организме (эпулид беременных). Иногда встречается врожденный эпулид — эпулид новорожденных).

Клинически эпулид можно разделить на две формы: фиброзный и ангиоматозный. Внешне эпулид представляет собой безболезненное разрастание десны у шейки зуба ярко -или темно-красного цвета, бугристого строения, неправильной формы. Расположен на ножке с довольно широким основанием. Чаше всего локализуется с вестибулярной стороны альвеолярного отростка. Своим основанием может входить в межзубной промежуток и обхватывать зуб, распространяясь на язычную поверхность. Эпулид представлен грануляционной тканью различной степени зрелости, покрытой эпителием.

Фиброзный эпулид (рис. 31.4.8) обычно имеет более гладкую поверхность, покрыт неизмененной слизистой оболочкой бледно-розового цвета, не кровоточит. На ощупь плотный. Может достигать больших размеров (рис.31.4.9). Рядом расположенные зубы неподвижные. Рентгенографически изменений в челюсти, как правило, нет. Может наблюдаться некоторая резорбция края альвеолярного отростка (как при заболевании пародонта). Патоморфологиче-ски фиброзный эпулид представлен образованием, состоящим из фиброзной ткани.

Ангиоматозный эпулид (рис. 31.4.10} отличается своим красным цветом, мягкой консистенцией, кровоточивостью (наблюдается как вследствие травмы, так и может быть самостоятельным заболеванием). У беременных чаще всего встречаются ангиоматозные эпулиды, кото-




4







Copyright © 2010 axi-med.ru