Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (часть 18)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Оперативное лечение показано также при обнаружении в пазухе корня зуба и остеомиелитическом поражении альвеолярного отростка верхней челюсти с перфорацией дна верхнечелюстной пазухи. Наибольшее распространение в настоящее время получила радикальная гайморотомия по Калдвеллу - Люку. Оперативное вмешательство на верхнечелюстной пазухе осуществляют под центральной или периферической анестезией с нейролептанальгезией. При одонтогенных гайморитах чаще всего пользуются доступом по способу Неймана - Заславского (1961) - через трапециевидный разрез, вершины которого обращены к альвеолярному краю верхней челюсти в область причинного зуба. Мягкие ткани и надкостницу отодвигают кверху распатором и фиксируют тупыми крючками. Обнаженную переднюю стенку верхней челюсти удаляют долотом и костными кусачками. После вскрытия из верхнечелюстной пазухи удаляют гнойное содержимое, полипы и измененную слизистую оболочку. В дальнейшем проводят ревизию альвеолярного отростка и удаление причинного зуба (если он ранее не удален). Затем накладывают соустье с полостью носа, которое делается в переднем отделе нижнего носового хода. Освежают края раны и, мобилизуя сли-зисто-надкостничный лоскут, зашивают ее наглухо.

Тампонаду верхнечелюстной пазухи не следует проводить, так как тампон не выполняет роли дренажа и не способствует лучшему заживлению слизисто-надкостничного

Г.Н. Марченко (1967) вместо марлевого тампона предложила вводить в верхнечелюстную пазуху через соустье две полихлорвиниловые трубки (одна внутри другой). Их введение облегчает процедуру промывания и уменьшает болезненность. Автор считает, что, применяя систему трубок, можно получить последовательные смывы из верхнечелюстной пазухи и проследить, на основании подсчета лейкоцитов и эпителиальных клеток, за репаративными процессами, происходящими в слизистой оболочке после операции.

Важной задачей в послеоперационный период является предупреждение заращения соустья с полостью носа.

[перелистнуть на следующую -->]



18







Copyright © 2010 axi-med.ru