Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (часть 12)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Постоянное раздражение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи слюной, богатой микрофлорой и остатками пищи, проникающими изо рта во время еды через свищ, может привести к воспалению. Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье или свищ, закрытие их обтуратором не всегда предупреждает развитие гайморита. Мы наблюдали больных со стойкими свищами верхнечелюстной пазухи с полостью рта, у которых не было воспаления слизистой оболочки.

Зная причину возникновения одонтогенного гайморита, ее всегда можно устранить, что не удается при других видах гайморитов. Это чрезвычайно важное обстоятельство в значительной мере сказывается и на исходах лечения одонтогенных гайморитов.

Особенностью одонтогенного гайморита является то, что он чаще имеет первично хроническое происхождение, в чем мы смогли убедиться, наблюдая больных, большинство из которых не отмечали признаков острого воспаления, предшествовавшего хроническому заболеванию.

Отсутствие симптомов острого воспаления особенно часто наблюдалось в тех случаях, когда верхнечелюстная пазуха сообщалась с полостью рта через лунку удаленного зуба. На-

блюдаются и острые одонтогенные гаймориты, характеризующиеся повышением температуры тела, резкой болью в области верхней челюсти, иррадиирующей в глаз и висок, выделением гнойного содержимого из соответствующей половины носа, особенно при наклоне головы, симптомами обострения хронического одонтогенного очага. Но необходимо подчеркнуть, что все приведенные выше явления острого воспалительного процесса нечасты и не обязательно предшествуют хроническому гаймориту.

Необходимо подчеркнуть, что одонтогенные гаймориты часто носят ограниченный характер с преимущественным поражением ее нижней и наружной стенок, реже в процесс вовлекается внутренняя стенка. Слизистая оболочка верхней и задней стенок верхнечелюстной пазухи остается интактной. Преимущественное поражение нижней и наружной стенок объясняется локализацией одонтогенного очага - источника заболевания в альвеолярном отростке, который граничит с указанными стенками верхнечелюстной пазухи.

При хроническом периодонтите и перфорации верхнечелюстной пазухи в первую очередь поражается нижняя стенка, при остеомиелите - нижняя и наружная.

[перелистнуть на следующую -->]



12







Copyright © 2010 axi-med.ru