Общие осложнения местной анестезии ® интоксикация (часть 4)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Т.Г. Робустова и B.C. Стародубцев (1990) обращают внимание на

необходимость ослабить воротник одежды для устранения раздражения каротидного синуса и исключить резкие движения головой.

® Коллапс

Коллапс - это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма. Сознание у больного сохранено, если к клинической картине коллапса не присоединяется обморок. Субъективная симптоматика коллапса соответствует таковой при обмороке. Только при коллапсе наблюдается значительное падение артериального давления. Пульс слабого наполнения, нитевидный, резко учащен, аритмичен. Тоны сердца глухие, аритмия. Дыхание поверхностное.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение (положение Тренделенбурга), к ногам грелки. Необходимо поднять тонус сосудов и нормализовать работу сердца. Внутривенно вводят от 20 до 100 мл 40% раствора глюкозы с 2-5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл кордиамина, 10 мл 10% раствора хлорида кальция.

При неэффективности указанных мероприятий внутривенно (капельно) вводят (под контролем уровня артериального давления): 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида (0,5 мл 0,2% раствора норадреналина, 0,5 мл 1% раствора мезатона, 1 мл 1% раствора фетанола, 0,51,0 мл 5% раствора эфедрина) на 20-40 мл 40% раствора глюкозы (или изотонического раствора). По показаниям можно ввести 60-120 мг преднизолона (250 мг гидрокортизона), ингаляцию кислорода, сердечные гликозиды (см. ранее).

Следует знать, что на 1 г сухого вещества глюкозы необходимо вводить 5 ЕД инсулина.

® Анафилактический шок

Анафилактический шок - это остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм медикаментозного препарата, характеризуется тяжелым нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Через непродолжительное время после введения анестетика (может возникнуть сразу после инъекции препарата или через 15-30 минут, а иногда позже) появляется чувство беспокойства, страха.

[перелистнуть на следующую -->]



4







Copyright © 2010 axi-med.ru