Нарушение репаративной регенерации нижней челюсти


Клиническое течение огнестрельного остеомиелита челюстей отличается многообразием и находится в зависимости от возраста больного, локализации и стадии процесса, морфологических изменений в костной ткани и других причин Течение огнестрельного остеомиелита верхней челюсти протекает более доброкачественно, чем на нижней (связано с анатомическими особенностями строения челюстей). Благоприятное течение остеомиелита, при огнестрельном ранении, связано с одной стороны, с тем, что этот остеомиелит протекает в несенсибилизированном организме, а с другой - возникает у лиц молодого возраста, т.е. при высокой реактивности организма. Общая и местная клиническая симптоматика огнестрельного остеомиелита сходна с другими его формами (одонтогенным, посттравматическим), т.е. при всех видах ухудшается общее состояние организма (зависит от остроты течения процесса), сопровождается абсцессами и флегмонами околочелюстных тканей, образуются свищи, формируются секвестры и т.д.

Клинической особенностью огнестрельного остеомиелита является следующее:

• формируются первичные, вторичные и третичные секвестры (рис.20.2.1);

• в огнестрельной ране могут находиться инородные тела (пули, осколки и т.д.);

• вокруг костной раны располагаются поврежденные ткани (рубцовая ткань), находящиеся на опредененной стадии репаративной регенерации и свищи локализуются как в полости рта, так и на коже;

• имеются дополнительные очаги инфицирования костной раны со стороны рядом расположенных полостей (рта, носа, верхнечелюстных пазух);

• сопровождается, выраженным в той или иной степени, обезображивание лица (в результате ранения мягких тканей);

• протекает в условиях, значительно ухудшающих прием пострадавшими пищи и жидкостей;

• при повреждении чувствительных нервов происходит потеря болевой, тактильной и температурной чувствительности;

• развивается на фоне плохого содержания гигиены полости рта, т.к. очищение ротовой полости затруднено из-за наличия раневых поверхностей, Рубцовых изменений в тканях, уменьшения слюноотделения (при ранениях больших слюнных желез), ухудшения движения губы и щеки (при повреждениях лицевого нерва).

Лечение огнестрельного остеомиелита челюстей зависит от стадии процесса и заключается в проведении хирургического вмешательства (вскрытия гнойника или секвестрэктомии, в зависимости от сроков ее выполнения, тщательном удалении измененных тканей и т.д.), антибактериальной терапии, дезинтоксикационного и общеукрепляющего лечения, иммуно-и физиотерапии.

[перелистнуть на следующую -->]



1







Copyright © 2010 axi-med.ru