Методика имплантации (часть 5)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

, 1994, Р.А. Левандовский , 1996 и др.).

При двухстадийной имплантации цилиндрическими имплантатами, по мнению К.П. Константину (1997) второй хирургический этап следует начинать через 3-5 мес. при среднепетли-стом строении костной ткани, через 4-6 мес. - при мел ко петли стой и 6-8 мес. - при крупнопетлистой структуре костной ткани челюсти.

Синуслифтинг ("Sinus-Lift") - операция поднятия дна верхнечелюстной пазухи. Применяется при пневматическом типе последней или при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти. Цель операции - создание условий для имплантации. Имплантаты устанавливаются как одновременно с проведением операции, так и через 6-8 месяцев после неё. При выполнении операции синуслифтинга (рис. 35.3.3) важно не перфорировать слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, т.к. это может привести к развитию воспалительного процесса в ней. Образовавшаяся полость заполняется биоактивной керамикой (кергапом и т.п.). Для создания условий для регенерации кости, последнюю закрывают биодеградирующей мембраной (Lioplant).

Существует мнение, что длительный клинический успех протезирования на зубных им-плантатах зависит от рационального распределения давления на имплантат, которое трансформируется на костную ткань.

М. Perel (1977) считает, что смоделированная коронка должна иметь жевательную площадь на 1/3 меньше площади естественного зуба и умеренно выраженный экватор, а край ее должен истончаться и сходить на нет.

В.В. Лось (1985) рекомендует, чтобы промежуточная часть протеза, расположенного на имплантате, не должна превышать по протяженности три зуба.

По мнению О.Н. Сурова (1993) несъемные протезы с опорой на имплантаты имеют свои конструктивные особенности, которые выражаются в следующем:

• соотношение высоты протезной и опорной частей имплантата должно быть как минимум 1:1;

• протез должен передавать нагрузку на имплантат строго по его вертикальной оси;

• протез не должен блокировать движений нижней челюсти при артикуляции;

• жевательная поверхность смоделированных зубов не должна превышать жевательной площади премоляра;

• протезированию подлежат оба зубных ряда одновременно;

• исключается применение консольных конструкций протезов, укрепленных на имплан-татах;

• моделирование опорных коронок и промежуточной части протеза проводится с учетом создания достаточно хорошего доступа к шейке имплантата для выполнения гигиенических процедур.

А.Ф. Коваленко и Р.А. Левандовский (1996) рекомендуют в послеоперационном периоде все виды подвижности имплантата распределить следующим образом: Первичная стабилизация имплантата.

[перелистнуть на следующую -->]



5







Copyright © 2010 axi-med.ru