Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 7)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Показания к остеосинтезу:

• недостаточное количество зубов для наложения шин или отсутствие зубов на нижней и верхней челюстях;

• наличие подвижных зубов у больных с заболеваниями пародонта, препятствующих использованию консервативного метода лечения;

• переломы нижней челюсти в области шейки мыщелкового отростка с невправимым отломком, при вывихе или подвывихе (неполном вывихе) головки челюсти;

• интерпозиция - внедрение тканей (мышцы, сухожилия, костных осколков) между фрагментами поломанной челюсти, препятствующая репозиции и консолидации отломков;

• оскольчатые переломы нижней челюсти, если костный осколок не удается сопоставить в правильное положение;

• несопоставляемые, в результате смещения, костные фрагменты нижней челюсти.

Классификацию современных методов остеосинтеза фрагментов нижней челюсти с учетом устройств для его реализации Ю.Д. Гершуни (1986) представил в следующем виде

i (чрезочаговыС

1.1. Внутрикостный прямой остеосинтез:

1.1.1. С одновременным введением скрепителей (спиц, стержней, штифтов, винтов) в оба отломка.

1.1.2. С одновременным введением скрепителей в оба отломка, но с использованием компрессионных приспособлений.

1.1.3. С предварительным закреплением скрепителей (спиц, стержней, штифтов, винтов) в одном из отломков.

1.1.4. С предварительным закреплением скрепителей в одном из отломков, но с использованием компрессионных приспособлений.

1.1.5. Прочие виды внутрикостного прямого остеосинтеза.

1.2. Накостный прямой остеосинтез:

1.2.1. Склеивание отломков.

1.2.2. Окружающий (обвивной) шов.

1.2.3. Прочие виды накостного прямого остеосинтеза.

1.3. Внутрикостно - накостный прямой остеосинтез:

1.3.1. Костный шов, накладываемый экстра- или интраорально.

1.3.2. Костный шов в сочетании с внутрикостными спицами, стержнями, штифтами, винтами, крючками.

1.3.3. Костный шов в сочетании с накостными спицами, стержнями, штифтами, пластинами, сетками и т.п.

2.1. Внутрикостный непрямой остеосинтез:

2.1.1. Спицей Киршнера.

2.1.2. Штифтовыми, стержневыми, винтовыми аппаратами.

2.1.3. Штифтовыми, стержневыми, винтовыми аппаратами, но с компрессионно-дистракционными приспособлениями.

2.1.4. Устройствами и аппаратами, использующими в качестве базовой опоры головной бандаж, кости лицевого и мозгового черепа с вводимыми в отломки спицами, стержнями, штифтами, костными винтами или шурупами.

2.1.5. Прочие виды внутрикостного непрямого остеосинтеза.

2.2. Накостный непрямой остеосинтез:

2.2.1. Подвешиванием фрагментов нижней челюсти к костям лицевого, мозгового черепа.

2.2.2. Окружающим швом с надесневыми шинами, протезами (по Black).

2.2.3. Аппаратами с использованием в качестве фиксирующих отломки элементов накостных зажимов (костных клемм) с компрессионно - дистракционными приспособлениями и без них.

2.2.4. Устройствами и аппаратами, использующими в качестве базовой опоры для фиксации фрагментов нижней челюсти головной бандаж, кости лицевого и мозгового черепа, фиксация и репозиция отломков в которых осуществляется с помощью клемм, стержней, штифтов, винтов.

2.2.5. Прочие виды накостного непрямого остеосинтеза.

2.3. Внутрикостно - внекостно - назубный непрямой остеосинтез:

2.3.1. Штифтами, спицами, винтами, крючками.

2.3.2. Штифтами, спицами, винтами, крючками, вводимыми в один из фрагментов и фиксируемыми с помощью промежуточных репонирующе-фиксирующих узлов к на-зубным шинам или непосредственно к зубам.

_2.3.3. Прочие виды внутрикостно - внекостно - назубного непрямого остеосинтеза.

[перелистнуть на следующую -->]



7







Copyright © 2010 axi-med.ru