Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 33)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

При неплотном соприкосновении отломков длительность заживления перелома нижней челюсти значительно возрастает за счет хрящевой стадии.

Рабухина Н.А. (1974) указывает, что не все указанные стадии восстановления костной ткани могут быть прослежены рентгенологически. Автор отмечает, что при неосложненном течении заживления в первые 3-5 дней после травмы наблюдается некоторое увеличение ширины линии (щели) перелома. В краевых отделах костных отломков появляются участки остео-пороза и контуры их становятся изъеденными. В последующие 2-3 недели ширина щели перелома не изменяется, очаги остеопороза к концу этого срока исчезают и контуры обращенных друг к другу костных фрагментов постепенно выравниваются. Первые симптомы костного сра-шения отломков Рабухина Н.А. (1974) наблюдала с 35-го до 45-го дня после травмы (при неос-ложненном течении). Автор указывает, что возраст больных при этом значения не имеет. Симптоматика заключается в постепенном сужении щели между фрагментами, края которых, оставаясь ровными, дают менее четкую тень. У основания нижней челюсти начинают появляться оссифицированные периостальные "мостики". В последующие 3-4 месяца щель перелома постепенно заполняется вновь сформированной костной тканью. В течение 5-8 месяцев после травмы линия перелома еще видна на фоне трабекулярного рисунка костной ткани.

Посттравматический остеомиелит нижней челюсти распознается по возникновению разрежения костной ткани в области линии перелома. При оскольчатом переломе, иногда очень тяжело бывает дифференцировать отдельные костные осколки от секвестров. Необходимо помнить и о симптоме раздвоения. Осложнение в виде отсутствия срастания костных отломков (ложный сустав) диагностируется по следующей рентгенологической симптоматике: концы отломков начинают округляться, покрываются компактной пластинкой, становятся гладкими и в области перелома отсутствуют какие-либо репаративные процессы.




33







Copyright © 2010 axi-med.ru