Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 32)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Данные рентгенографии свидетельствуют о нормальном течении репаративных процессов.

Средние сроки фиксации шин для консолидации отломков нижней челюсти при неослож-ненном течении репаративных процессов в кости, а также отсутствии сопутствующих заболева-

ний и сочетанных повреждений составляют: одиночные переломы - 20+2 дня; двойные или двусторонние - 25±2 дня; множественные - 29±2 дня.

Сроки фиксации назубных шин удлиняются при замедленной консолидации отломков (сопутствующие заболевания, снижение реактивности организма, старческий возраст) и при наличии сочетанных переломов нижней челюсти (с ранением мягких тканей, повреждением других костей, черепно - мозговыми повреждениями).

Средняя продолжительность нетрудоспособности у больных с неосложненным течением переломов нижней челюсти составляет 25 (одиночные) - 30 (двусторонние) дней. При осложненном течении эти сроки увеличиваются.

<8> Рентгенологическая симптоматика заживления костной ткани после перелома

Кроме возможности выявления вида перелома, его локализации, направления и степени смещения отломков, рентгенограмма дает возможность следить за процессами заживления костной ткани и развитием осложнений в течение посттравматического периода.

Заживление костной ткани после перелома - сложный биологический процесс, который проходит несколько стадий. В первые дни после травмы организуется и рассасывается излившаяся из поврежденных (при переломе кости) сосудов кровь. Рассасываются некротизиррван-ные мелкие костные фрагменты и разрастается мезенхимальная ткань, которая дает начало клеткам костной ткани. В последующие 10-45 дней наблюдается образование первичной костной мозоли за счет спаивающих тяжей рыхлой соединительной ткани и формирования продуцирующей кость остеогенной ткани. В этот период происходит пролиферация клеток периоста, эндоста и параоссальных тканей. Образуется остеоид - костная ткань на стадии формирования, предшествующей минерализации ее межклеточного вещества. В дальнейшем остеоидная ткань обызвествляется и превращается в костную. За счет периостальных и эндостальных ре-паративных процессов через 4-6, а иногда и больше месяцев (зависит от локализации и характера перелома, степени смещения отломков и др.) линия перелома перестает дифференцироваться на рентгенограмме.

В этот период происходит рассасывание избыточного количества кости и окончательно формируется костная ткань челюсти.

[перелистнуть на следующую -->]



32







Copyright © 2010 axi-med.ru