Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 25)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

(1994) представляют следующим образом:

• до 15 дня после травмы - отмечено рассасывание концов костных отломков (к 10-м суткам место перелома заполняет остеобластическая, а местами и хондроидно - хрящевая ткань);

• на 15-30 сутки после перелома концы костных отломков соединились между собой молодой губчатой костной тканью, а костные балки регенерата переходили без резких границ в костную ткань отломков;

• с 30 по 45 день - губчатая кость тесно переплетается с тканью концов отломков и в костной ткани отломков отмечались явления перестройки (могут сохраняться участки фиброзной и хондроидной ткани);

• с 45 по 60-е сутки участки фиброзной и хондроидной ткани исчезали и замещались костными балками;

• с 60-х суток регенерат состоял из костных балок и охватывал кость периостально в месте перелома в виде муфты.

Таким образом, в регенерате в течение первых 20 суток преобладает фиброзная ткань, а начиная с 30-го дня - костная.

На первой стадии репаративного остеогенеза для уменьшения боли и снятия эмоционального напряжения назначают анальгетики, седативные и гипосенсибилизирующие препараты. Делают проводниковое обезболивание. По показаниям удаляют зуб из щели перелома и переводят открытые переломы в закрытые (проводят хирургическую обработку послеоперационной раны). Осуществляют репозицию и фиксацию отломков челюстей, надевают резиновую тягу- Для профилактики развития посттравматических воспалительных осложнений назначают антибактериальные препараты (сульфаниламиды, антибиотики и др.). Проводится тщательное соблюдение гигиены полости рта (частые полоскания полости рта растворами антисептиков, чистка зубов и шин зубными щетками). Больным назначают челюстной стол.

С целью профилактики развития посттравматических воспалительных осложнений в щели перелома и создание благоприятных условий для течения репаративного остеогенеза предложено заполнять послеоперационную рану различного рода пластическими материалами.

Милиянчук ОТ. (1989) разработала метод, который включает трансплантацию аутоло-гичного костного мозга в щель перелома.

[перелистнуть на следующую -->]



25







Copyright © 2010 axi-med.ru