Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 21)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Известно, что лишенная питания головка нижней челюсти через некоторое время подвергается рассасыванию (рис. 18.4.36), поэтому многие хирурги ( A. Gerbert, 1975; J. Halmos, 1975; Н.Г. Сысолятин и соавт., 1977, и др.) предлагают проводить кондилэктомию. Однако эта операция приводит к укорочению ветви и нарушению функции нижней челюсти. Другие хирурги предлагают проводить реплантацию головки нижней челюсти (Малышев В.А., 1970; Козлов В.А., 1975; Камалов Р.К., 1981, и др.), удалять ее с последующим замещением ауто- и аллокостью (Н.А. Плотников, 1972; M.A.W. Merkx, H.P.M. Freihofer, 1995, и др.) или титановым имплантатом (А.А. Тимофеев, 1998).

Особенности переломов нижней челюсти у детей. Детская кость менее прочна, тоньше, эластичней, надкостница хорошо развита и обильно снабжается кровью. Ушибы надкостницы у детей вызывают периостальную реакцию, которая выражается в ее утолщении. Эластичность костей у детей объясняет переломы по типу "зеленой ветки". Смещение кости в таких случаях бывает незначительным. Переломы шейки и головки нижней челюсти со смещением или вывихом головки вызывают травматический остеолиз. Рентгенологически обнаруживается полное рассасывание костного вещества, отломка через 3-6 месяцев после травмы. В поздние сроки развивается деформация головки в виде седловидного уплощения. Движения нижней челюсти сохраняются в полном объеме. Если травма произошла в возрасте ребенка до 5 лет, то через 5-7 лет отмечается отставание в росте поврежденной половины нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти у детей лечат общепринятыми в травматологии способами. Наиболее распространенным методом является консервативный. Малая величина коронок, частичная адентия в период смены зубов, наличие диастем и трем, подвижность зубов затрудняют фиксацию шинами.

[перелистнуть на следующую -->]



21







Copyright © 2010 axi-med.ru