Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 16)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Для накостной иммобилизации отломков нижней челюсти предложен ряд аппаратов: В.Ф. Рудько, В.М. Уварова, Я.М. Збаржа, В.П. Панчохи, Ю.И. Вернадского, И.И. Ермолаева и СИ. Кулагова, М.М. Соловьева и Е.М. Магарилла, Н.Г. Бадзошвили, О.П. Чудакова, А.А. Скагера и многие другие.

Различают фиксирующие, репонирующие, компрессирующие, дистрагирующие и универсальные накостные аппараты. Рассмотрим одно из наиболее популярных устройств -Фиксирующий аппарат В.Ф. Рудько. Он состоит из: крючков - зажимов с шипами, стержнем и винтом (для захватывания края нижней челюсти в области отломка); муфт - шарниров (одеваются на стержень крючка - зажима) и металлического стержня (для соединения крючков - зажимов через муфты - шарниры). Для наложения этого накостного аппарата делается разрез в поднижнечелюст-ной области, послойно расслаиваются мягкие ткани и обнажаются отломки нижней челюсти, фиксируются на фрагментах челюсти крючки - зажимы (отступя 2 см от щели перелома) при помощи

шивают наглухо. Винт один раз в неделю необходимо подкручивать, т.к. в месте захвата крючков-зажимов возникает разрежение кости (остеопороз) и фиксация отломков ослабевает. Аппарат снимают через 1-1,5 месяца после его наложения. Для снятия аппарата необходимо рассечь мягкие ткани (рис. 18.4.24-18.4.251

Особенности лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти

При консервативном лечении одностороннего перелома мыщелкового отростка больному накладывают назубные проволочные или ленточные шины с изготовлением межзубной прокладки на стороне повреждения или с обеих сторон (при двустороннем переломе). Прокладки укладывают между жевательными поверхностями моляров с последующей установкой резиновых тяг.

[перелистнуть на следующую -->]



16







Copyright © 2010 axi-med.ru