Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 15)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

При помощи толстой полой иглы для переливания крови из поднижнечелюст-ной области (рис. 18.4.22) проводят две лигатуры вокруг тела нижней челюсти и выводят их через слизистую оболочку в полость рта, сопоставляют отломки (чаще с помощью пластмассовой шины, но можно и без нее) и завязывают лигатуры узлом.

Металлосинтез находит широкое использование в челюстно - лицевой хирургии. Характер взаимодействия металлов и костной ткани является предметом обсуждения на многих врачебных конференциях в последние десятилетия. Известно, что металлическая конструкция, введенная в организм больного может подвергнуться электрохимическому разрушению, т.е. коррозии. Степень выраженности которой зависит от вида и качества металла, обработки поверхности металлической пластины и др. Коррозия металла влечет за собой не только ослабление фиксации отломков, но и развитие как местных воспалительных осложнений в области послеоперационной раны (нагноение, остеомиелит), так и общих - гальваноз (металлоз), аллергические и токсические действия продуктов электрохимического разрушения (коррозии) метал-

лов (марганец, олово, медь, хром, никель, кобальт и др.). Известно, что некоторые виды металлов могут связываться с альбуминами сыворотки крови и накапливаться в печени, почках, сердце, легких, селезенке и головном мозге (Shihs R., 1985 и др.), а также обладать канцеро-генностью (Rogers B.T., 1984 и др.). Металлы в организме вызывают электрические токи, которые нарушают электрофизиологические условия, необходимые для нормального образования костного регенерата, возникает резорбция кости (Тимофеев А.А., Горобец Е.В.,1997).

Таким образом, наряду с положительными сторонами применения металлов для остео-синтеза они имеют и недостатки. В связи с этим возникает необходимость поиска материалов, лишенных этих недостатков. Максимально этим требованиям соответствуют титановые мини-пластинки (рис. 18.4.23) в чистом виде или покрытие биокерамикой.

<8> Накостная иммобилизация отломков нижней челюсти

Показания - дефект костной ткани или отсутствие зубов на нижней челюсти.

[перелистнуть на следующую -->]



15







Copyright © 2010 axi-med.ru