Лечение больных с переломами нижней челюсти (часть 11)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Выключается бормашина, со спицы снимаются фиксирующие устройства. Конец спицы скусывается и остаток ее погружается под кожу. Для большей стабильности и исключения ротации можно вводить две спицы.

Послеоперационное лечение проводится по общепринятой схеме. Спицы удаляются через 1,5-2 месяца в амбулаторных условиях через небольшой прокол кожи.

При проведении остеосинтеза с помощью стальных спиц Киршнера возможны осложнения: нагноения послеоперационной раны; при введении спицы можно выйти за пределы кости и травмировать соседние органы и ткани; возможно повреждение нервно - сосудистого пучка; при быстром вращении спицы возможен ожог кости; одна спица не всегда обеспечивает надежную фиксацию отломков в результате ротации и скольжения их по спице (поэтому некоторые врачи

При проведении остеосинтеза может оказаться, что нижнечелюстной нерв ущемлён в ране костными фрагментами или травмируется при их сопоставлении. Для создания покоя нерва, находящегося в костной ране, мы предлагаем прокладывать между отломками челюсти блок (шириной в несколько миллиметров) биокерамики, который препятствует ущемлению нерва и даёт возможность его скорейшей реабилитации (А.А. Тимофеев, В.Л. Леснухин, 1999,2000). Посттравматические костные полости можно засыпать биоактивной керамикой (кергапом) в чистом виде или с содержанием серебра (А.А. Тимофеев, В.В. Каминский, 2001).

рекомендуют пользоваться двумя спицами, введенными под углом друг к другу или параллельно). Отмечено появление высоких показателей гальванических токов в полости рта (Тимофеев А.А., Горобец Е.В., 1996). Возможно сочетание костного шва и внутрикостной металлической спицы (рис. 18.4.12), но только из однородного металла.

Введение внутрикостных винтов также используется для лечения больных с переломами нижней челюсти. При завинчивании винта достигается компрессия отломков. Ю.Г. Кононенко и Г.П. Рузин (1991) предложили компрессионно - дистракционное устройство (рис.

[перелистнуть на следующую -->]



11







Copyright © 2010 axi-med.ru