Хирургическое лечение злокачественных опухолей челюстей (часть 4)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Это возможно, если сохранены мягкое небо и слизисто-надкостничный лоскут твердого неба. Их пришивают к линии разреза переходной складки слизистой оболочки щеки. Образовавшуюся полость тампонируют иодоформным тампоном с выведением его через ноздрю с оперируемой стороны. Кожный лоскут укладывают на место и зашивают наглухо кетгутом и полиамидной нитью.

На зубы верхней челюсти здоровой стороны фиксируют защитную пластинку, которая изготовлена непосредственно перед операцией. Этот протез выполняет роль повязки, удерживающий йодоформный тампон или защищающий слизисто-надкостничный лоскут. Через 2 недели после операции изготавливают формирующий протез (для создания ложа облитерирую-щей части постоянного протеза и предупреждения развития Рубцовых деформаций). Через месяц после операции изготавливают окончательный протез для восстановления утраченных функций.

В. Г Центило (1992) предлагает в блоке с верхнечелюстной костью одновременно резецировать медиальную крыловидную мышцу вместе с частью клетчатки переднего отдела окологлоточного пространства. Преимущество этого способа заключается в том, что повышается радикализм операции за счет того, что в блок удаляемых тканей вместе с верхнечелюстной костью включаются прилежащие к ней в области бугра медиальная крыловидная мышца и часть клетчатки переднего окологлоточного пространства. Таким образом, повышается абластич-ность оперативного вмешательства при задненаружной локализации злокачественной опухоли верхней челюсти в связи с тем, что пораженный участок кости не обнажается, а удаляется в окружении прилежащих к нему мягких тканей.

Удаление лимфатических узлов шеи осуществляется путем проведения операции Крайла, фасциально-футлярного иссечения шейной клетчатки, верхнего фасциально-футлярного иссечения шейной клетчатки (операция Ванаха).

Операция Крайла. Описана автором в 1906 году. Для ее выполнения используются разные виды разрезов (рис. 30.5.4).

а— на шее нарисованы линии разрезов кожи при фасциально-футлярном иссечении шейной клетчатки.

[перелистнуть на следующую -->]



4







Copyright © 2010 axi-med.ru