Хирургическое лечение несращений верхней губы (часть 6)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

32.4.6-6).

Для мобилизации наружного фрагмента губы проводят разрез «кочерга» по А.А. Лимбергу несколько ниже переходной складки до угла рта и затем под прямым углом продлевают его на губу. Высота второго разреза должна равняться половине ширины щели между фрагментами губы. Распатором тупо отслаивают от передней поверхности верхней челюсти наружный фрагмент губы до его свободного сближения с внутренним (большим) фрагментом. Широко отслаивают основание деформированного крыла носа от наружного края грушевидного отверстия и смещают его к средней линии. Отслаивание мягких тканей у основания крыла носа на стороне незаращения проводят поднадкостнично, обнажая наружный край грушевидного отверстия, который по сравнению со здоровой стороной недоразвит. Тупо распатором отслаивают основание кожной части перегородки носа от кости и устанавливают перегородку в правильное положение. Через разрез у основания крыла носа отделяют уплощенный крыльный хрящ от кожи и слизистой оболочки, разъединяют внутренние ножки крыльных хрящей. Деформированный крыльный хрящ смещают кпереди до уровня крыльного хряща здоровой стороны и фиксируют к нему.

Опрокинутые в сторону дефекта навстречу друг flpyFy лоскуты сшивают кетгутом. Таким образом, создают заднюю стенку ложа для трансплантата. Для лучшего соприкосновения раневых поверхностей сшиваемых лоскутов на их края автор рекомендует наложить один-два П-образных шва, дополнив их узловатыми. Сшивая лоскуты слизистой оболочки перегородки и крыла носа, создают верхнюю стенку ложа для трансплантата, которая одновременно является дном носового хода (рис. 32.4.6-в).

При создании верхней стенки ложа Г.И. Семенченко рекомендует для облегчения наложения швов не завязывать их до наложения последнего шва. Швы начинают вязать сзади наперед. Для лучшего сопоставления краев слизистой оболочки и крыла носа, а также предупреждения их подворачивания необходимо наложить один-два П-образных шва. Чаще лоскуты задней стенки ложа плотно соприкасаются в верхнем углу с верхней стенкой ложа для трансплантата и наложения швов между ними не требуется.

[перелистнуть на следующую -->]



6







Copyright © 2010 axi-med.ru