Хирургическое лечение несращений верхней губы (часть 2)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Однако эти операции связаны с рядом трудностей, обусловленных высокой чувствительностью новорожденного к кровопотере, малыми анатомическими деталями верхней губы, несовершенством терморегуляции в этом возрасте (Б.Н. Давыдов, Р.Д. Новоселов, 1997).

Е.В. Гоцко (1986) считает, что сроки проведения хейлопластики верхней губы находятся в прямой зависимости от вида несращения: при изолированных неполных односторонних расщелинах — следует оперировать в сроки от 1 до 3 месяцев; при изолированных полных одно- и двусторонних несращениях верхней губы и неба — от 10 до 12 месяцев.

К настоящему времени предложено огромное число оперативных вмешательств, которые используются для лечения этой патологии. Приведем краткое описание лишь тех способов, которые, по моему мнению, представляют наибольшую значимость в хирургическом лечении врожденных несращений верхней губы.

Для выполнения хирургических вмешательств при этой патологии необходимо правильно сориентироваться и найти на деформированной верхней губе определенные точки, которые соответствуют верхнебоковому изгибу дуги Купидона {рис. 32.4.1). Точка В является вершиной верхнебокового изгиба лука Купидона здоровой стороны (находится на пересечении пограничного валика фильтрума здоровой стороны с дугой Купидона). Точка Д — это нижняя точка срединного прогиба дуги. Месторасположение точки С можно определить двумя методами (Первый — расстояние между точками В и Д соответствует расстоянию от точки Д до точки С; Второй способ предложен И.В. Бердюком и заключается в том, что у 10-12 месячного ребенка ширина фильтрума у красной каймы на 1,5-2 мм больше, чем у основания кожной перегородки носа, т.е. к ширине MMi следует прибавить 1,5-2 мм). Точка Ci находится на таком же расстоянии от угла рта, т.е. от точки Ar как точка В от точки А (расстояние А1С1 равно АВ). Все указанные точки необходимо пометить вколом иглы для правильного сопоставления фрагментов верхней губы.

Метод Миро (рис.

[перелистнуть на следующую -->]



2







Copyright © 2010 axi-med.ru