Хирургическое лечение несращений верхней губы (часть 13)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

32.4.Щ.

При двусторонних несращениях верхней губы могут быть рекомендованы следующие методы:

Метод Е.В. Гоцко (рис. 32.4.11). Вначале операции проводят разрезы на среднем фрагменте губы по линиям 1-2, 11-21 и 21-2. В дальнейшем делают разрезы на боковых фрагментах губы по линиям 1-8, 11-81, 5-7, 51-71. После этого края раневых поверхностей расслаивают, выделяя кожу, мышцы и слизистую оболочку. Перемещают лоскуты боковых фрагментов верхней губы вниз до уровня красной каймы нижней губы (4) с таким расчетом, чтобы сблизить и сшить

боковые точки дуги Купидона (6 и 6) в сагиттальной плоскости (9 - 9). При этом края раны между точками 11-21 сшивают с краем по линии 11 -71, край раны между точками 7-8 с краем раны между точками 2-3, а край раны между точками 71-81 с краем между точками 31-21. Послойно накладывают швы на края слизистой оболочки со стороны преддверия рта, на мышцу, кожу и слизистую оболочку красной каймы.

Метод В.И. Козлюк {рис. 32.4.12). Операция состоит из следующих этапов:

- восстановление круговой мышцы рта за счет мобилизации мышечной ткани из боковых фрагментов губы и сшивание их в горизонтальном положении под предварительно отсепариро-ванной кожей;

-сохранение всех участков кожи срединного и боковых фрагментов губы;

- увеличение верхнего свода преддверия рта, формируемого за счет опрокинутых (в преддверие) лоскутов красной каймы, выкраиваемых в процессе освежения краев дефекта;

-формирование красной каймы губы путем выкраивания прямоугольных лоскутов;

- послойное зашивание на губе, которое начинается со стороны слизистой оболочки (необходимо, чтобы линии швов не располагались друг над другом).




13







Copyright © 2010 axi-med.ru