Хирургическое лечение доброкачественных опухолей околоушной железы (часть 4)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

26.3.2 -26.3.5). Обнаружив костный отдел наружного слухового прохода хирург вступает в зону расположения лицевого нерва. На его местонахождение указывает шило - сосцевидная артерия, которая является конечной ветвью задней ушной артерии.

После выделения ствола лицевого нерва проводят отсепарирование кожно - жирового лоскута с обнажением наружной доли околоушной железы. Отслоенный лоскут прошивают шелковой лигатурой - держалкой. На лоскут накладывают марлевую салфетку, смоченную теплым физиологическим раствором, для предотвращения его высыхания. Дальнейшее препарирование лицевого нерва осуществляют по его ветвям. Известны разные варианты разветвления лицевого нерва (рис. 26.3.1) в околоушной железе. Необходимо знать, что в направлении к периферии железы ветви нерва подходят ближе к поверхности железы, а у ее края лежат непосредственно под фасцией. Заканчивают удаление опухоли (единым блоком вместе с железой) перевязкой и пересечением главного выводного протока. При проведении тотальной пароти-дэктомии лицевой нерв берут на держалки и приступают к удалению глубокой доли околоушной железы. Перевязывают наружную сонную артерию перед вступлением ее в ложе железы, у верхнего края заднего брюшка двубрюшной мышцы. Острым и тупым путем выделяют и удаляют глубокую долю околоушной железы. Гемостаз. Внешний вид операционной раны на заключительном этапе операции представлен на рис. 26.3.4 - 26.3.5. Кожно - жировой лоскут укладывают на место и зашивают непрерывным швом (можно одиночными швами). Рану не дренируют. На область послеоперационной раны накладывают асептическую давящую повязку на 5-6 дней. Если на следующий день после операции повязка промокает кровью насквозь, то делают перевязку с наложением асептической повязки.




4







Copyright © 2010 axi-med.ru