Хирургические методы (часть 4)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Расщепляя белки некротизиро-ванных тканей, протеолитические ферменты лишают микроорганизмы субстрата для питания и размножения, повышая их чувствительность к воздействию антибактериальных препаратов. К недостаткам всех протеаз при их местном применении следует отнести отсутствие лизирующе-го действия на коллаген. При их применении невозможно добиться полного очищения ран. Другим недостатком этих препаратов является кратковременность их действия: они инактивируют-ся через 15-30 мин (К.Н. Веременко, 1967; М.Ф. Камаев, 1980). Цитологические исследования, проведенные нами во время лечения гнойных ран, показали, что протеолитические ферменты нормализуют количество неитрофильных гранулоцитов в ране и повышают их функциональную активность. Сокращая сроки очищения гнойных полостей от некротизированных тканей, вызывают более быстрое появление грануляций и эпителизацию раны. Для ферментативного очищения гнойных ран с успехом применяется препарат ируксол, содержащий коллагеназу. Он активно лизирует некротические ткани и одновременно повреждает раневой коагулят - биологический барьер на пути проникновения бактерий в кровеносные и лимфатические пути (В.К. Сологуб и соавт., 1978; М.А. Трунин, С.А. Емельянов, 1982; X. Шарма, 1978).

В нашей клинике (А.А. Тимофеев, 1998) для лечения гнойных ран мягких тканей с успехом применяется куриозин (содержит гиалуронат цинка). После предварительного промывания поверхности раны 3% р-ром перекиси водорода или изотоническим р-ром натрия хлорида р-р куриозина наносят капельно на пораженную область в количестве, обеспечивающем равномерное увлажнение (4-7 капель р-ра на 10см2), или на марлевую салфетку соответствующего размера, которую затем накладывают на рану. Повязку необходимо менять 1-2 раза в сутки. Ассоциированное соединение цинк-гиалуронат создаёт физиологические условия для заживления ран (во всех 3 фазах этого процесса) за счёт создания оптимальных условий для активации, миграции и деления клеток, участвующих в регенерации тканей. Посредством усиления фагоцитарной способности гранулоцитов и макрофагов, пролиферации фибробластов и стимуляции ангиогенеза становится возможным образование рубцовой ткани с реэпителизацией.

[перелистнуть на следующую -->]



4







Copyright © 2010 axi-med.ru