Хирургические методы (часть 2)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

свид. N1292791 от 1986 г).

Учитывая то, что дренаж имеет Y- образную форму со слепо заканчивающейся рабочей частью, его легко можно вводить в труднодоступные участки мягких тканей дна полости рта, не боясь ранения сосудов. В одну из трубок при помощи системы для переливания крови вводится орошающий раствор, а другая соединена с отсасывающим аппаратом для отведения жидкости из раны (рис. 11.2.1.2, 12.1.3 и 12.1.4).

После проведения каждого сеанса активного орошения гнойника лекарственными растворами, а оно повторяется 2-3 раза в сутки (в течение первых 2-х суток), мы рекомендуем удалять дренажное устройство из раны. Это легко осуществимо и не вызывает неприятных ощущений у больных. Длительное нахождение в ране любого трубчатого дренажа нежелательно, так как это затрудняет течение репаративных процессов. Для создания в системе замкнутой полости на послеоперационную гнойную рану можно накладывать первичные швы. Гнойную полость промывают в течение 1-2 ч, используя за один сеанс 1-1,5 л антисептического раствора. При этом необходимо следить за количеством вводимой в рану и оттекающей из нее жидкости.

После вскрытия гнойного воспалительного очага мягких тканей гнойная послеоперационная рана имеет две фазы течения раневого процесса: гнойно-некротическую и регенеративную. С практической точки зрения наиболее удобно в гнойной ране выделять 3 последовательные фазыраневогопроцесса:

— гнойно-некротическую фазу;

— фазу грануляций;

— фазу эпителизации;

Подробно о фазах течения раневого процесса смотри в разделе 2.3 данного руководства.

Учитывая недостатки открытого метода лечения гнойных ран, хирурги издавна предпринимали попытки лечить некоторые гнойные процессы закрытым способом, то есть путем наложения первичных и вторичных швов. Первичный шов - шов, накладываемый на рану непосредственно после ее первичной хирургической обработки (вскрытия гнойного очага). Первичный отсроченный шов - шов, наложенный на гнойную рану во время хирургической обработки, но затягиваемый через 24-72 часа при стихании клинических признаков воспаления или шов, накладываемый на 2-7-е сутки после операции.

[перелистнуть на следующую -->]



2







Copyright © 2010 axi-med.ru