Доброкачественные опухоли (часть 5)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

(1985) отмечает, что опухоль отличается макроскопически хорошо выраженной капсулой, однако микроскопическое строение ее иное: толщина капсулы значительно колеблется не только в разных опухолях, но ив различных участках одной и той же опухоли; в некоторых отделах капсула опухоли отсутствует вовсе, здесь можно наблюдать непосредственный контакт паренхимы опухоли с окружающей железистой тканью и даже распространение опухолевых клеток в виде выростов в ткань железы при сохранении ими доброкачественного строения. Полноценное развитие капсулы наблюдается только в 40% случаев, а в 60% - обнаруживается инфильтрация капсулы опухолевыми клетками или прямой контакт между опухолью и тканью железы. В связи с этим операции энуклеация опухоли, естественно, не может гарантировать от возникновения рецидивов, частота которых при этом методе лечения достигает 30%.

Важной особенностью плеоморфнои аденомы является ее склонность к озлокачествле-нию (малигнизации). Эта склонность возрастает по мере длительности существования опухоли. Озлокачествленная плеоморфная аденома нами будет рассмотрена в разделе "Злокачественные опухоли слюнных желез".

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с доброкачественными и злокачественными опухолями слюнных желез, а также неопухолевыми заболеваниями (сиаладе-нитами, сиалозами, кистами, доброкачественными лимфоэпителиальными поражениями, синдромами с поражением слюнных желез). Дифференцировать плеоморфную аденому нужно и с парасиаломами - опухолями, растущими из окружающих железу тканей. Парасиаломы могут быть доброкачественными (фиброма, гемангиома и др.) и злокачественными (саркома и др.). Парасиаломы могут быть причиной затрудненного оттока слюны и развития воспалительного процесса в железе, а также вызвать изменения в структуре железистой и даже костной тканей (рис. 26.1.9). При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать анамнез заболевания, клиническую симптоматику, результаты сиалографии и других методов обследования (рис.

[перелистнуть на следующую -->]



5







Copyright © 2010 axi-med.ru