Деформации наружного носа (часть 8)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

Сужением костей спинки восстанавливают трехгранную форму носа и уменьшают его высоту. Укорочение носа осуществляют путем резекции дистальных отделов четырехугольного хряща, коррекции латеральных и больших крыльных хрящей.

Сужение кончика носа по методу А.А. Тимофеева заключается в том, что через эндона-зальный разрез тунелированием отслаивают большой крыльный хрящ с последующей резекци-

ей расширяющейся его части, тампонадой носовых ходов иодоформными тампонами и наложением на нос коллодийной повязки.

При выстоящем кончике носа резецируют участки хряща в области медиальной и латеральной ножек в поперечном направлении. При свисающем кончике — выделяют медиальные ножки большого крыльного хряща и подшивают их к дистальным отделам перегородочного хряща, а также резецируют верхний край латеральной ножки этого хряща. При раздвоенном кончике резецируют место между медиальными ножками больших крыльных хрящей. Операционные раны зашивают кетгутом, а носовые ходы равномерно заполняют иодоформными тампонами, которые удаляют на 5-6 день после операции. Снаружи на нос накладывают коллодийную повязку (рис. 36.2.10). Последнюю снимают на 7-9 день после оперативного вмешательства {рис. 36.2.11-36.2.13).

Седловидную деформацию спинки носа устраняют методом хондроринопластики {рис. 36.2.14), т.е. путем подсадки хряща (ауто - или аллоген-ного) в место деформации.

Среди осложнений, которые могут возникнуть после выполнения косметической ринопластики встречаются: кровотечения, гематомы, нагноившиеся гематомы, подкожная эмфизема

и др.

Через несколько месяцев после проведения косметической ринопластики у пациентов, в некоторых случаях, выявляются послеоперационные деформации носа, которые требуют дополнительных оперативных вмешательств.

При значительном уменьшении высоты костной спинки носа и недостаточной резекции переднего края четырехугольного хряща или перихондритах перегородочного и больших крыльных хрящей может появиться деформация хрящевого отдела носа (в виде горбинки хрящевого отдела или "клюва попугая"), что требует проведения операции — резекции переднего края перегородочного хряща {рис.

[перелистнуть на следующую -->]



8







Copyright © 2010 axi-med.ru