Абсцессы и флегмоны (часть 17)


[<-- перелистнуть на предыдущую]

При наличии воспалительного процесса в глазнице больной испытывает в той или иной степени выраженную боль на стороне воспаления.

При гнойном воспалении клетчатки орбиты у больного может появиться диплопия, которая возникает в результате смещения глазного яблока, а при сдавлении зрительного нерва экссудатом - понижение зрения, вплоть до полной его потери.

Лечение. Основным методом лечения флегмон глазницы является достаточно широкое вскрытие полости гнойника для его опорожнения. При выполнении оперативного доступа к гнойнику делают разрез кожи вдоль верхнего, нижнего века или наружного края глазницы до кости и, раздвигая ткани тупым путем, проникают между костной стенкой орбиты и глазным яблоком к

локом к центру воспалительного очага. При распространении гнойного процесса из верхнечелюстной пазухи проводят опорожнение гнойника через вскрытую верхнечелюстную полость с одновременной перфорацией верхней костной стенки в дистальном ее отделе. Через 1-2 недели рану со стороны полости рта зашивают наглухо и делают риностому.

Ю.Н. Ростокиным и соавторами (1984) апробирован способ вскрытия флегмон глазницы. Он заключается в том, что у переднего края височной мышцы, в месте ее прикрепления к чешуе височной кости, производят дугообразный разрез длиной 4-5 см, послойно рассекают мягкие ткани до кости. Авторы рекомендуют, придерживаясь большого крыла основной кости, тупым путем проникать к нижнеглазничной щели, где и вскрывать гнойный очаг. Предлагаемый способ оперативного лечения гнойных процессов прост, предупреждает повреждение конечных ветвей лицевого нерва и развитие в послеоперационный период паралича или пареза глазничных мышц.

Дренирование гнойных ран при вскрытии флегмон орбитальной области осуществляется эластичной перфорированной дренажной трубкой или полутрубкой. Активное дренирование гнойного очага мы обычно не проводим, достаточным является его промывание (2-3 раза в сутки) антисептическими растворами.

Абсцесс и флегмона щечной области

Границами щечной области является: сверху - нижний край скуловой кости; спереди -линия, соединяющая скулочелюстной шов с углом рта; снизу - нижний край нижней челюсти;

[перелистнуть на следующую -->]



17







Copyright © 2010 axi-med.ru